Виды зубных коронок и какие лучше выбрать?

При протезировании зубов в стоматологических кабинетах обычно используют коронки, которые различаются материалом изготовления, дизайном, сроком службы. Современный рынок предлагает множество видов зубных коронок, среди которых бывает трудно подобрать оптимальное решение. Какие виды искусственных зубов существуют и как определиться с подходящими коронками? Об этом мы и поговорим сегодня.

Разновидности коронок для имплантации

При выборе зубных коронок в первую очередь следует определиться с материалом их изготовления. Рассмотрим особенности наиболее популярных вариантов.

Виды металлокерамических коронок

Такие ортопедические изделия имеют металлический каркас, облицованный стоматологической керамикой. Это самый распространённый вариант, который обладает достойной эстетикой и прочностью, периодом эксплуатации порядка 15 лет. Среди минусов металлокерамики стоит выделить необходимость сильной обточки родных зубов и депульпирования каналов, возможность посинения десны, риск появления сколов, индивидуальную аллергию на металл (проблема решается установкой основы из титана или другого драгметалла).

Выделяют несколько видов металлокерамических коронок:

• Кобальт-хромовые: керамическая масса облицовывает каркас с каждой стороны, за исключением уступа, где металл соприкасается с десной. Это может стать причиной синюшности или рецессии мягких тканей с оголением зубных корней.
• Улучшенные, включающие «плечевую массу»: отличие от предыдущего варианта –покрытие уступа керамикой. Такое решение гарантирует прекрасную эстетику с защитой десны от рецессии и синюшности.
• Из специального сплава: каркас выполняется из драгоценных металлов (медицинского золота, серебра, платины), покрывается полупрозрачным слоем керамики. Золото даёт эффект естественного желтоватого оттенка эмали, при этом исключается аллергическая реакция.

Особенности керамических коронок

Оптимальным решением считаются зубные протезы из керамики Е-max, которые выполняются без металлической основы. Это отличное решение для протезирования эстетически значимой зоны. Цельные керамические изделия повторяют структуру и оттенки натуральной эмали. Выделяют следующие варианты керамики Е-max:

• IPS PRESS: изделия из прессованной термостойкой стоматологической керамики. Чтобы получить естественный градиент, керамика определённого оттенка наносится на основу несколькими слоями. Существует разновидность – PRESS Multi, имеющая монолитный каркас с нужным градиентом и прозрачностью, повторяющая естественный вид зубов (со светлым режущим краем, более тёмным центром и шейкой).
• IPS CAD: цельнокерамические изделия, изготавливаемые на фрезеровочных станках при помощи метода CAD/CAM на основании 3D моделей. Модели Е-max CAD уступают предыдущему варианту по прочности (360 МПа) и ограниченному перечню оттенков. Частое решение для индивидуальной реставрации резца или клыка.

К плюсам керамики относят безупречные эстетические свойства, отсутствие аллергии, минимальное препарирование родных зубных единиц, средний период эксплуатации 20 лет. Отрицательные стороны – плохой вариант для протезирования моляров, невозможность установки длинного моста (свыше 3 зубов), другие ограничения (бруксизм, тёмный оттенок опорной единицы), высокий ценник.

Виды циркониевых изделий

Диоксид циркония – наиболее прочный материал, используемый при изготовлении стоматологических ортопедических изделий. Сам материал является непрозрачным, поэтому в процессе протезирования используются разные варианты циркониевых изделий:

• Классические. Основа представлена диоксидом циркония, а коронковую часть выполняют керамической. Применяют при реставрации фронтальной зоны из-за риска сколов на жевательной поверхности.
• Монолитные. Для изготовления используют цельный непрозрачный цирконий. Чтобы придать естественный вид, зубные техники отдельно окрашивают изделия. Из-за среднего уровня эстетики такие изделия устанавливают в жевательной зоне.
• Multi-layer. Для вытачивания используют цирконий из 4 слоёв: непрозрачного основания, двух переходных, полупрозрачного на режущей кромке. Коронки Multi-layer идентичны природной структуре эмали.

Циркониевые коронки отличаются прекрасной эстетикой, выдерживают большие жевательные нагрузки, требуют минимальной обточки зубов, обладают биологической совместимостью, износостойкостью, долговечностью (в среднем 20 лет).

Особенности металлических зубных протезов

Такие коронки полностью изготавливают из сплава кобальт+хром. Из-за сильных различий от естественного вида зубов их применяют для протезирования жевательного отдела. Подобные изделия используются крайне редко. Стандартные цельнолитые коронки имеют покрытие наподобие отполированного металла, иногда применяется золотое напыление. CAD/CAM протезы повторяют индивидуальную форму зубов, а изготавливают их по слепкам в зуботехнических лабораториях.

К преимуществам металлических коронок относят минимальную обточку опорных зубов, прекрасную прочность, низкую стоимость. Среди недостатков выделяют слабую эстетику, высокий риск аллергии и воспаления дёсен, развития гальваноза, сравнительно малый срок эксплуатации (10 лет).

Виды пластмассовых коронок

В стоматологических кабинетах могут устанавливать два вида пластмассовых изделий:

• Классические (акриловые): не биосовместимы, склонны к трещинам, недолговечны. Зачастую их используют в качестве временных протезов при имплантации с немедленной либо ранней нагрузкой до приживаемости импланта.
• PMMA: представляют собой многослойные изделия, обладают плотностью прилегания к зубам. Биосовместимы, оттенок схож с настоящей эмалью. Служат до 2-3 лет.

Плюсы пластмассы: простота изготовления, доступная цена. Минусы – плохая эстетика, малая прочность, риск воспаления дёсен.

Особенности выбора зубных коронок

При выборе зубных протезов необходимо учитывать особенности конкретных клинических случаев.

Протезирование жевательной зоны

Группа моляров, премоляров и восьмёрок испытывает основные жевательные нагрузки, при этом она не входит в зону улыбки. Главными критериями для коронок здесь является прочность и функционал, и только потом учитывают эстетику, влияние на дёсна. Выбор конкретных вариантов:

• Металлические: хорошо подходят для жевательного отдела, устойчивы к сколам, обладают надёжностью, требуют минимума препарирования. Их выбирают при ограничении бюджета.
• Металлокерамические: отличный вариант для моляров благодаря достаточному запасу прочности, доступной цене. Есть негативное влияние классической металлокерамики на дёсна, а чрезмерная жевательная нагрузка может привести к сколам верхнего края (исключение составляют коронки с плечевой массой, но они имеют высокую цену).
• Керамические: для жевательного отдела больше подходят более прочные стеклокерамические изделия Е-max, повторяющие анатомию зубов и исключающие аллергию. Но этот вариант весьма дорогостоящий.
• Циркониевые: монолитные изделия самые прочные, износостойкие, эстетически привлекательные, но стоимость также довольно высокая.

Для жевательной зоны можете выбирать доступную металлокерамику. Если очень важна эстетика, можно ставить цирконий или керамику Е-max.

Протезирование фронтальной зоны

Для зоны улыбки с клыками и резцами больше основным критерием становится эстетика. Ортопедические изделия должны отличаться естественной прозрачностью, не иметь резкий контраст оттенка эмали. На передние зубы лучше всего ставить керамику Е-max PRESS Multi с индивидуальным подбором прозрачности и цвета, безупречным внешним видом. Изделия Е-max подходят при единичном протезировании или мостовидной реставрации на 2-3 единицы.

Коронки из чистого диоксида циркония не очень подходят во фронтальный отдел. Такие изделия обычно дополнительно накрывают керамическим слоем облицовки. Для установки длинных мостов (4 зуба и больше) лучше выбирать циркониевые конструкции Multi-layer.

При ограничении бюджета во фронтальную зону улыбки можно выбирать металлокерамику (желательно с плечевой массой).

Выбор коронок на имплантаты

Если планируется протезирование при имплантации, обычно устанавливают две коронки:

• Временную: её ставят, пока имплантат окончательно не приживётся или на время изготовления постоянного протеза. Зачастую временные изделия делают пластмассовыми или акриловыми.
• Постоянную: металлокерамика и безметалловая керамика устанавливается с фиксацией на цемент или с помощью винтов. Постоянные протезы не должны просвечивать металлическую основу, имплант или абатмент, из-за чего металлокерамику применяют довольно редко. Зачастую на имплантаты ставят циркониевые протезы или изделия покрывного типа (при методике имплантации «Все на 4» или «Все на 6»).

На импланты можно устанавливать керамику Е-max, но только при окончательном приживлении искусственных корней (по прошествии не менее 3-4 месяцев).

Стоимость зубных коронок

Выбирая зубные коронки, пациенты обычно учитывают эстетические требования, зону установки, стоимость. При ограничении бюджета часто устанавливают обычные металлокерамические протезы, которые немного уступают по эстетике. Но при наличии достаточной суммы лучше всё же выбирать премиальный цирконий либо керамические изделия Е-max. Такие коронки отлично подходят для протезирования любых зубных групп, обладают минимальным перечнем противопоказаний, являются более долговечными.

Стоит учесть, что стоимость установки коронок может различаться в каждой стоматологической клинике. Цена обычно зависит от следующих вида протезов, престижности клиники, квалификации и репутации врачей-ортопедов и зубных техников. Также на стоимость может влиять качество используемых материалов. Некоторые бренды могут предлагать менее качественные изделия, которые уступают по прочности, долговечности, биосовместимости.